Аннотация:

Цель: оптимизировать подход к лечению пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда без значимого стенозирующего поражения коронарных артерий.

Материалы и методы: авторами представлен клинический случай лечения пациента, поступившего в первые часы от начала инфаркта миокарда. Первым этапом была выполнена мануальная вакуумная тромбоэкстракция, по результатам которой значимого стенозирующего поражения коронарной артерии выявлено не было. Пациенту проводилась коронарография, левая вентрикулография, оптико-когерентная томография инфаркт-зависимой артерии.

Результаты: по результатам обследования было выявлено, что причиной инфаркта миокарда у пациентки без значимого стенозирующего поражения коронарных артерий явилось наличие интрамуральной фиброкальцинированной бляшки без признаков её нестабильности. Выводы: с целью снижения частоты повторного тромбоза коронарной артерии у пациентов, перенесших инфаркт миокарда без стенозирующего поражения коронарных артерий, рекомендуется проведение оптикокогерентной томографии для выявления признаков нестабильной атеросклеротической бляшки; в таких случаях может быть оправдано проведение стентирования коронарной артерии.

Список литературы

1.      Сидельников А.В., Чернышева И.Е., Колединский А.Г.. Сравнительный анализ эффективности применения тромболитических препаратов: поиск продолжается. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2014, 39:48-56.

2.      Chandrasekaran B., Kurbaan A. S. Myocardial infarction with angiographically normal coronary arteries. Journal of Royal Society of Medicine. 2002 Aug; 95(8): 398-400.

3.      Reynolds H. R. Myocardial infarction without obstructive coronary artery disease. Current Opinion in Cardiology. 2012, 27:655-660.

4.      Widimsky P., Stellova B., Groch L. et al. Prevalence of normal coronary angiography in the acute phase of suspected ST-elevation myocardial infarction: Experience from the PRAGUE studies; on behalf of the PRAGUE Study Group Investigators. Can J Cardiol. 2006; 22(13): 1147-1152.

5.      Da Costa A., Isaaz K., Faure E. et al. Clinical characteristics, aetiological factors and long-term prognosis of myocardial infarction with an absolutely normal coronary angiogram; a 3-year follow-up study of 91 patients. Eur Heart J. 2001; 22(16): 1459-1465.

6.      Jamil G., Jamil M., Abbas A. et al. «Lone aspiration thrombectomy» without stenting in young patients with ST elevation myocardial infarction - Am J Cardiovasc Dis. 2013; 3(2):71-78.

7.      Escaned J, Echavarrna-Pinto M, Gorgadze T et al. Safety of lone thrombus aspiration without concomitant coronary stenting in selected patients with acute myocardial infarction. EuroIntervention. 2013;8: 1149-1156.

8.      Talarico G. P., Burzotta F., Trani C. et al. Thrombus Aspiration without Additional Ballooning or Stenting to Treat Selected Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction. J Invasive Cardiol. 2010; 22(10): 489-492.

9.      Berger J.S., Elliott L., Gallup D. et al. Sex differences in mortality following acute coronary syndromes. JAMA. 2009; 302(8): 874-882.

10.    Dey S., Flather M.D., Devlin G. et al. Sex-related differences in the presentation, treatment and outcomes among patients with acute coronary syndromes: the Global Registry of Acute Coronary Events. Heart. 2009; 95(1): 20-26.

11.    Roger V.L., Go A.S., Lloyd-Jones D.M. et al. Heart disease and stroke statistics - 2012 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2012; 125:e2-e220.

12.    Glagov S., Weisenberg E., Zarins C. et al. Compensatory enlargement of human atherosclerotic coronary arteries. N Engl J Med. 1987; 316: 1371-1375.

13.    Bentzon J. F., Otsuka F., Virmani R., Falk E. Mechanisms of Plaque Formation and Rupture. Circ Res. 2014; 114: 1852-1866.

14.    Шматков М.Г., Морозова Е.В. Оптическая когерентная томография: новые возможности внутрисосудистой визуализации (обзор литературы). Диагностическая и интервенционная радиология, 2013,7(4): 89-100.

15.    Virmani    R., Burke A.P., Farb A., Kolodgie F.D. Pathology of the vulnerable plaque. J Am Coll Cardiol. 2006; 47: 13-18.

16.    Dhume A.S., Soundararajan K., Hunter W.J. III, Agrawal D.K. Comparison of vascular smooth muscle cell apoptosis and fibrous cap morphology in symptomatic and asymptomatic carotid artery disease. Ann Vasc Surg 2003; 17:1-8.

17.    Burke A.P, Farb A., Malcom G.T. et al. Coronary risk factors and plaque morphology in men with coronary disease who died suddenly. N Engl J Med. 1997; 336: 1276-1282.

18.    Lam M. K., Sen H., Tandjung K. et al. Clinical Outcome of Patients With Implantation of Second-Generation Drug-Eluting Stents in the Right Coronary Ostium: Insights From 2-Year Follow-up of the TWENTE Trial/ Catheterization and Cardiovascular Interventions 2015; 85:524-531.

Аннотация:

Цель: изучить непосредственные и среднеотдаленные результаты применения стентов Калипсо при остром коронарном синдроме.

Материалы и методы: в исследование включено 274 пациента с острым коронарным синдромом, разделенных на две группы. В первую группу вошли 140 пациентов, которым был имплантирован стент Калипсо (Angioline, Россия). Во вторую группу вошли 134 пациента, которым проведена реваскуляриззация с использованием стента семейства Xience (Abbot Vascular, США). Всем пациентам было выполнено ЧКВ в течение 24 часов с момента поступления по каналу скорой медицинской помощи. Состояние здоровья всех пациентов контролировали по телефону в период 6, 9-12 месяцев. Большинству пациентов выполнена контрольная коронарография в период 9-12 месяцев.

Результаты: непосредственные результаты в первой группе: неполное расправление стента в 0,6% случаев, трудности в проведении стента в 3 случаях, диссекция артерии - 2, окклюзия боковой ветви - в 2 случаях, острый тромбоз - 0,6% случаев.

Непосредственные результаты во второй группе: неполное расправление стента в 0,5% случаев, трудности в проведении стента в 2 случаях, диссекция артерии - 2, окклюзия боковой ветви - в 1 случае, острый тромбоз - не наблюдался.

Контрольная ангиография выполнена в срок 9-12 месяцев у 89 пациентов первой группы и 94 пациентов второй. Частота MACE в первой группе составила 4,3%, во второй группе 3,7%.

Вывод: при оценке непосредственных и среднеотдаленных результатов можно сделать вывод о том, что отечественные стенты можно успешно использовать в различных клинических ситуациях при разных по сложности поражениях. Они подходят для использования в условиях экстренности и вызывают минимум осложнений в среднеотдаленном периоде.

Список литературы

1.     Черняев М.В., Колединский А.Г. и др. Коронарные стенты: прошлое, настоящее, будущее. Отечественные разработки в эндоваскулярной хирургии (обзор литературы). Диагностическая и интервенционная радиология. 2016; 10(4):51-56.

2.     Кудряшов А.Н., Лопотовский П.Ю. Сравнительная оценка механических свойств коронарного стента «Синус». Диагностическая и интервенционная радиология. 2014; 8(1)1:70-77.

3.     Лопотовский П.Ю., Пархоменко М.В., Коков Л.С. Предварительные результаты Регистра ретроспективного исследования практики применения российских стентов «Синус» и «Калипсо». ВестникРосздравнадзора. 2015; 5:44-49

Аннотация:

Цель: продемонстрировать возможность использования рентгенхирургических методов лечения у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в условиях рентгеноперационной отделения сердечно-сосудистой хирургии.

Материалы и методы: авторами представлено два клинических случая лечения пациентов, поступивших в неврологическое отделение ГКБ №79 в первые часы от начала ишемического инсульта. Пациентам проводилась компьютерная томография, КТ-перфузия головного мозга, КТ-ангиография интракраниальных артерий. Для восстановления церебрального кровотока пациентам проводилась тромбэкстракция

Результаты: пациентам был успешно восстановлен кровоток в ранее окклюзированной церебральной артерии, что благоприятно отразилось на неврологическом статусе пациентов.

Выводы: распространение методик эндоваскулярного восстановления церебрального кровотока при ишемических инсультах в первые часы от манифестации заболевания, могут привести к более благополучному клиническому исходу более быстрому и полному восстановлению пациента. Немаловажным является наличие специализированного персонала, имеющего соответствующие навыки, а также широкий спект эндоваскулярных инструментов. 

Список литературы

1.    Feigin V.L., Lawes C.M.M., Bennet D.A., Anderson C.A. (Stroke epidemiology: a review of population-based studies of incidence, prevalence, and casefatality in the late 20th century. Lancet Neurol. 2003;2:43-53.

2.    Stulin I.D., Musin R.S., Belousov Ju.B. Insul't s tochki zrenija dokazatel'noj mediciny. [Stroke from viewpoint of evidence-based medicine]. Kachestvennaja klinicheskaja praktika. 2003; 4: 10-18 [In Russ].

3.    Varakin Ju.A. Jepidemiologicheskie aspekty profilaktiki narushenij mozgovogo krovoobrashhenija. [Epidemiological aspects of the stroke prevention]. Nervnye bolezni. 2005; 2: 4-9 [In Russ].

4.    Hripun A.V., Malevannyj M.V. i soavt. Pervyj opyt oblastnogo sosudistogo centra ROKB po jendovaskuljarnomu lecheniju ostorogo narushenija mozgovogo krovoobrashhenija po ishemicheskomu tipu [First Experience of Regional Vascular Center ROKB in Endovascular Treatment of ischemic stroke]. Mezhdunarodnyj zhurnal intentencionnoj kardiologii. 2010; 23: 32-42 [In Russ].

5.    Gusev E.I., Skvorcova V.I., Martynov M.Ju. Vedenie bol'nyh v ostrom periode mozgovogo insul'ta [The treatment of the acute phase of the stroke]. Vrach. 2003; 3: 8-24 [In Russ].

6.    Nakano S., Iseda T., Yoneyama T., et. Al. Direct percutaneous transluminal angioplasty for acute middle cerebral artery trunk occlusion: an alternative option to intra-arterial thrombollysis. Stroke. 2002; 33: 2872-2876.

7.    White J., Cates Ch., Cowley M. et. al. Interventional stroke therapy: current state of the art and needs assessment. Catheterization and Cardiovascular Intervention. 2007; DOI 10.1002/ccd: 1-7.

8.    Suzuki S., et al. Access to intra-arterial therapies for acute ischemic stroke: an analysis of the US population. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2004; 25: 1802-1806.

9.    Wholey M.H, et.al. Global experience in cervical carotid artery stent placement. Catheter Cardiovasc. Interv. 2000; 50: 160-167

Аннотация:

Ишемическая болезнь сердца является одной из основных причин инвалидизации и смертности населения в России и за рубежом. Одним из важнейших видов лечения ишемической болезни сердца является реваскуляризация миокарда с использованием коронарных стентов. На сегодняшний день существует около полутысячи моделей сосудистых каркасов, отличающихся материалом основы, технологией используемого полимера для внешнего покрытия, архитектурой и пр. Подавляющее большинство используемых в России стентов - стенты зарубежного производства, что обусловливает их высокую стоимость. Согласно планам развития отечественной медицины по пути импортозамещения, необходимо больше внимания уделять стентам российского производства, в том числе первому российскому стенту «Калипсо» с лекарственным покрытием. Отечественные стенты могут быть успешно использованы в различных клинических ситуациях при разных по сложности поражениях, они подходят для использования в условиях экстренности и вызывают минимум осложнений.

Список литературы

1.     Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. Рентгеноэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации - 2014 год. М.: НЦССХ им.А.Н. Бакулева; 2015.

2.     Matini M., Koledinsky A.G. And ect. Coronary stenting using XIENCE V DES: general problem, perspectives (a review). Mezhdunarodnyj zhurnal intervencionnoj kardiologii. 2011; 26: 25-33 [In Russ].

3.     Жигалина Л.А., Колединский А.Г. и др. Ближайшие и среднеотдаленные клинико-ангиографические результаты коронарного эндопротезирования артерий при использовании стентов с различным лекарственным покрытием у пациентов в ранние сроки инфаркта миокарда. Международный журнал интервенционной кардиологии. 2013; 35: 43а.

4.     Марданян Г.В. Клиническая эффективность и безопасность чрескожных коронарных вмешательств с использованием стентов с разными типами лекарственного покрытия: Диса канд. мед. наук. М., 2014; 12. 

5.     Мазурова Е.Ц., Колединский А.Г. и др. Сравнительная оценка эффективности стентов с различным лекарственным антипролиферативным покрытием в отдаленные сроки наблюдения. Международный журнал интервенционной кардиологии. 2011; 24: 82-82. 

6.     Громов Д.Г., Колединский А.Г. и др. Стенты с биодеградирующим полимерным покрытием: общее состояние вопроса и перспективы. Международный журнал интервенционной кардиологии. 2011; 25: 42-46.

7.    Zeynalov R., Koledinsky A.G. And ect. Results of coronary stenting using the stents with biodegradable polymer and antiproliferative (biolimus A9) coating. Mezhdunarodnyj zhurnal intervencionnoj kardiologii. 2011; 26: 16-21 [In Russ].

8.    Кудряшов А.Н., Лопотовский П.Ю. Сравнительная оценка механических свойств коронарного стента «Синус». Диагностическая интервенционная радиология. 2014; 8(1): 70-77.

9.     Иоселиани Д.Г., Колединский А.Г. и др. Непосредственные и среднеотдаленные результаты стентирования коронарных артерий голометаллическими стентами «Синус» (опыт НПЦИК). Международный журнал интервенционной кардиологии. 2013; 35: 47b. 

10.   Лопотовский П.Ю., Пархоменко М.В., Коков Л.С. Предварительные результаты Регистра ретроспективного исследования практики применения российских стентов «Синус» и «Калипсо». ВестникРосздравнадзора. 2015, 5:44-49.